Kuvimba kwa peritoneum au peritonitis ya cavity ya tumbo ni ugonjwa wa hatari sana wa maisha unaohitaji hospitali ya haraka na uingiliaji wa upasuaji.
Maandalizi ya utayarishaji
Ili kumtayarisha mgonjwa kwa upasuaji, hakuna zaidi ya masaa 3 kuruhusiwa - wakati huu madaktari hufanya tiba kubwa ya infusion wakati huo huo kwa njia ya vyombo vya 2-2 vya vinyago, kujaribu kuimarisha kazi muhimu za mwili. Katika hatua hii, inawezekana kuboresha uwiano wa maji-electrolyte, kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, kuongeza kiwango cha shinikizo la damu na kikuu (CVP), kupunguza pigo na kuongeza kiasi cha mkojo (diuresis). Inatokea kwamba haiwezekani kurejesha kazi ya figo katika masaa 3 - upasuaji haukuahirishwa katika kesi hii, lakini uwezekano wa kutabirika kwa kupendeza kwa kiasi kikubwa.
Katika hatua ya maandalizi ya upasuaji, catheterization ya mstari wa subclavia pia hufanyika, ambayo inafanya uwezekano wa kufuatilia CVP na kuongeza kiwango cha infusion. Mara nyingi, kibofu cha kibofu ni catheterized: hivyo inawezekana kupima diuresis kila saa.
Kama maandalizi ya njia ya utumbo, uchafu wa tumbo unafanywa kwa njia ya suluhisho, ambayo haijaondolewa hadi kurejeshwa kwa motility baada ya operesheni.
Hatua za operesheni
Matibabu ya peritoniti ya purulent, upasuaji hufanya mlolongo wafuatayo:
- Laparotomy - unyevu unafanywa katikati ya cavity ya tumbo.
- Kuondolewa kwa kijivu - maji ya patholojia ambayo hujaza peritoneum, huondolewa kwa pampu ya umeme, na chanzo cha peritonitis ni kioo na vifuniko vya rangi vinavyotokana na suluhisho la antiseptic.
- Vikwazo vya kanda za reflexogenic - novocaine inakiliwa katika kanda ya shina celiac, sigmoid na tumbo mdogo, maumbile ya mviringo, ambayo huondoa spasm ya mishipa ya reflex na inasisitiza zaidi kupona mapema ya pembeni.
- Ufuatiliaji - hatua inayofuata ya matibabu ya peritonitis ya cavity ya tumbo inamaanisha kuosha kwa maji ya isotonic ili kupunguza mkusanyiko wa microorganisms katika exudate kwa kiwango cha chini.
- Kutengwa kwa chanzo cha peritonitis - kulingana na sababu ya kuvimba na hatua yake, hemicolectomy (kuondolewa kwa koloni), resection ya tumbo (kuondolewa kwa sehemu yake), kuondolewa kwa kiambatisho, kibofu cha nduru, tube ya uterini - yaani, kiungo kilichokuwa chanzo cha peritonitis.
- Kupunguzwa kwa tumbo wakati wa resection unafanywa kwa njia ya wazi ya utumbo, vinginevyo probes ndogo ya utumbo hutumiwa. Madhumuni ya kufadhaika ni kusafisha matumbo kutoka kwa gesi na yaliyomo kioevu.
- Hatua ya pili ya matibabu ya kuvimba kwa cavity ya tumbo inamaanisha usafi na maji ya mara kwa mara na zilizopo za silicone. Kisha ni kujazwa na salini na dawa za kuzuia dawa, na usindikaji umefungwa.
Matibabu ya peritonitis baada ya upasuaji
Baada ya masaa 6-8 baada ya kuondokana na jeraha, kivuli kinachovuliwa kwa njia ya mifereji kwa njia ya passive (kutokana na tofauti katika shinikizo). Kwa njia ya tube ya chini ya maji, chumvi hujazwa tena ndani ya cavity ya tumbo na antibiotics, na kushoto kwa masaa 6 hadi 8. Ndani ya siku 2 utaratibu unarudiwa mara 2-3.
Matibabu zaidi inaashiria tiba ya antibacterial na detoxification, kupona kwa usawa wa asidi-msingi na maji-electrolyte, maudhui ya bcc na protini katika damu, na marejesho ya motility ya matumbo.
Mara baada ya operesheni, chakula hutolewa na utawala wa uingizaji wa ufumbuzi unaosababishwa na njia ya utumbo. Chakula maalum baadaye huonyeshwa - mlo na peritonitis iliyohamishwa hudumu angalau miezi 6 na hujumuisha nyama iliyokatwa, pickles, marinades, chokoleti, pombe.
Supu za mboga za mboga na za nafaka , mkate wa jana, matunda na matunda ya matamu, mayai ya kuchemsha, samaki ya konda na sahani za nyama, asali, maziwa, jam.