Ugonjwa wa Nephrotic ni hali ya mwili ya mwili, inayohusishwa na uharibifu wa figo na sifa na dalili fulani za kliniki na maabara. Mara nyingi matatizo haya ya magumu yanapatikana kwa watu wazima ambao hawajafikia umri wa miaka 35.
Sababu za ugonjwa wa nephrotic
Kwa ugonjwa wa nephrotic unahusishwa na kushindwa kwa vifaa vya glomerular ya figo, ambavyo vinajiunga katika vikundi vya nephrons (vitengo vya miundo ya figo) kwa njia ambayo filtration ya damu inafanywa na malezi zaidi ya mkojo. Kuna mabadiliko katika kuta za capillaries za glomerular na ongezeko la upungufu wao, na kusababisha uharibifu katika protini na kimetaboliki ya mafuta, ambayo hufuatana na:
- ukiukaji wa ngozi ya protini na kuingia kwenye mkojo (proteinuria);
- kupungua kwa kiasi kikubwa katika ukolezi wa protini katika plasma ya damu (hypoproteinemia);
- kupungua kwa sehemu ya albinini ya protini ya plasma (hypoalbuminemia);
- ongezeko la cholesterol ya damu, triglycerides na phospholipids (hyperlipidemia), nk.
Ikiwa uharibifu hutokea ghafla na umeandikwa mara ya kwanza, husababishwa na ugonjwa wa nephrotic wa papo hapo, na kwa mabadiliko ya mfululizo katika maharamia na uharibifu, mchakato huo unachukuliwa kuwa sugu. Sababu halisi ya ugonjwa bado haujaanzishwa, lakini dhana ya kawaida na ya busara ya pathogenesis yake ni moja ya kinga. Nadharia hii inaelezea maendeleo ya mabadiliko ya pathological kutokana na majibu ya kinga ya utekelezaji wa antigens mbalimbali zinazozunguka katika damu.
Kwa asili, ugonjwa wa nephrotic umegawanywa kuwa msingi (kama udhihirisho wa ugonjwa wa figo huru) na sekondari (matokeo ya magonjwa ya utaratibu na ushirikishwaji wa figo). Kama msingi, inaweza kuwepo katika pathologies kama vile:
- Nephrosis ya Lipoid;
- nephropathy ya wanawake wajawazito;
- amyloidosis ya figo;
- nephropathy ya membranous;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- tumors za figo.
Siri ya Sekondari inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya vidonda vifuatavyo:
- lupus erythematosus ya utaratibu;
- kabla ya eclampsia;
- vasculitis hemorrhagic;
- kisukari mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- upungufu wa mapafu;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma;
- kifua kikuu;
- sirifi;
- malaria;
- sumu na madini nzito;
- kuumwa nyoka, nk.
Matatizo ya Nephrotic na glomerulonephritis
Mara nyingi kuna glomerulonephritis kali na ugonjwa wa nephrotic, ambapo glomeruli ya figo inaonekana kwa kuvimba kwa kuambukiza, mara nyingi husababishwa na streptococci au vimelea vingine. Matokeo yake, mfumo wa kinga huzalisha antibodies kwamba, wakati amefungwa kwa antigens, kukaa juu ya membrane glomerular na kuathiri yake.
Ugonjwa wa Nephrotic na amyloidosis
Dalili ya msingi (idiopathic) ya nephrotic inayohusishwa na amyloidosis ni kutokana na ukweli kwamba katika tishu za figo kuna uhifadhi wa misombo ya protini-polysaccharide kusababisha ugonjwa wa viungo. Kuna upungufu wa taratibu za nephrons zilizo karibu sana, kupungua kwa epithelium ya tubules, na figo huongezeka kwa ukubwa.
Matatizo ya Nephrotic na pyelonephritis
Vidonda vya kuambukizwa na uchochezi wa pelvis ya renal, calyx na painsyma ya renal, kwa sababu nyingi na E. coli, kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha inaweza kusababisha haraka ukiukwaji wa kazi ya kuchuja na kuchuja ya chombo. Katika kesi hiyo, mara nyingi hupata syndrome ya muda mrefu ya nephrotic na maumivu ya mara kwa mara.
Ugonjwa wa Nephrotic - dalili
Edema katika syndrome ya nephrotic ni dalili kuu ya kliniki. Kwanza, puffiness inaonekana katika uso uso (mara nyingi chini ya macho), juu ya mikono na miguu, katika eneo lumbar. Baadaye, kioevu hukusanya katika tishu ndogo za mwili. Dalili nyingine zinaweza kujumuisha:
- pigo na ukame wa ngozi;
- kiu;
- maumivu katika kichwa;
- hamu mbaya;
- kupiga;
- matatizo ya kinyesi;
- kuvuta usumbufu katika mkoa wa lumbar;
- maumivu ya misuli;
- kupungua kwa pato la mkojo;
- kuvuruga;
- nywele zilizopuka na misumari;
- upungufu wa pumzi, nk.
Ishara kuu za maabara ya ugonjwa wa nephrotic hudhihirishwa katika uchambuzi wa mkojo na damu zifuatazo viashiria:
- kiasi cha protini katika mkojo - zaidi ya 3 g / siku;
- kiasi cha albamu ya seramu ni chini ya 27 g / l;
- kiwango cha protini katika sehemu ya kioevu ya damu - chini ya 60-50 g / l;
- maudhui ya cholesterol katika damu ni zaidi ya 6.5 mmol / l.
Ugonjwa wa Nephrotic - utambuzi tofauti
Kuamua ukali wa uharibifu wa chombo, kutambua sababu za kuchochea, pamoja na uchunguzi wa jumla wa nephrologist na anamnesis, ugonjwa wa ugonjwa wa nephrotic unajumuisha idadi ya masomo ya maabara na maabara:
- uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
- uchambuzi wa mkojo katika Zimnitskiy;
- uchambuzi wa bakteria wa mkojo;
- uchambuzi wa biochemical wa damu na mkojo;
- mtihani wa damu kwa ajili ya kukata;
- electrocardiography;
- Ultrasonography ya figo na dopplerography;
- nephroscintigraphy;
- figo biopsy na uchunguzi microscopic.
Ugonjwa wa Nephrotic - urinalysis
Wakati kuna shaka ya ugonjwa wa nephrotic, vipimo hutoa fursa si tu kuthibitisha utambuzi, lakini pia kuamua mbinu za matibabu. Mojawapo ya ufafanuzi zaidi ni urinalysis, ambayo, pamoja na kuwa na kiwango cha protini kilichoinua, vigezo vifuatavyo vimefunuliwa katika ugonjwa huu:
- mkojo usiofaa;
- wiani uliongezeka;
- majibu ya alkali;
- kuwepo kwa leukocytes na erythrocytes;
- uwepo wa jiko na mitungi ya wax;
- uwepo wa fuwele za cholesterol;
- idadi kubwa ya miili ndogo ndogo.
Matibabu ya ugonjwa wa nephrotic
Ikiwa ugonjwa wa nephrotic unapatikana, matibabu inapaswa kufanywa katika mazingira ya hospitali ili daktari anaweza kufuatilia hali ya mgonjwa na regimen ya matibabu, ikiwa ni lazima kurekebisha. Umuhimu wa msingi ni matibabu ya ugonjwa wa msingi na magonjwa mengine ya nyuma, ambayo yanaweza kuwa magumu ya ugonjwa wa nephrotic. Wagonjwa wanashauriwa zoezi la kimwili ili kuepuka maendeleo ya thrombosis.
Katika mfumo wa tiba ya madawa ya kulevya, sindano ya intravenous ya ufumbuzi wa protini inawezekana, pamoja na makundi ya madawa yafuatayo:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - na atopic, lupus, membranous na aina nyingine za nephropathy;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - na lymphogranulomatosis , sarcoidosis, syndrome ya Wegener, nk;
- Anticoagulants (Heparin) - na glomerulonephritis ya damu kali, yenye maumivu, ya papo hapo, na figo ya mshtuko, kabla ya eclampsia, nk;
- diuretics (Furosemide, Etakrinaic asidi, Veroshpiron) - ikiwa hutupa uvimbe;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - katika kugundua magonjwa ya kawaida;
- antibiotics (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - wakati michakato ya kuambukiza hugunduliwa.
Cytostatics katika ugonjwa wa nephrotic
Tiba ya ugonjwa wa nephrotic na madawa ya cytostatic mara nyingi huhitajika katika hali ya kutopuka kwa tiba ya glucocorticosteroid au kutokuwepo kwa athari yake. Wakati mwingine hutumiwa sambamba na dawa za homoni, ambayo inakuwezesha kupunguza kipimo na ukali wa madhara. Dawa hizi hutenda kwenye seli zinazogawanywa, zikizuia kugawa. Huwezi kuchukua cytostatics wakati wa ujauzito, cytopenia, nephropathy bila ishara za shughuli, uwepo wa maambukizi ya msingi.
Chakula na ugonjwa wa nephrotic
Utambuzi wa "ugonjwa wa nephrotic" - dalili ya uteuzi wa nambari ya mlo saba, kwa lengo la kuimarisha michakato ya metabolic na uzalishaji wa mkojo, kupunguza edema. Mapendekezo makuu kwa ajili ya chakula ni kama ifuatavyo:
- 5-6 chakula kwa siku;
- Kuondolewa kwa ulaji wa chumvi au kuzuia 2-4 g kwa siku;
- matumizi ya sahani kupikwa kwenye steamed, kuchemsha, stewed;
- chakula cha protini kinatumiwa kwa kiasi cha 1-2 g kwa kila kilo cha uzito;
- kuongeza ulaji wa chakula kikubwa cha potassiamu (almond, apricots kavu, soya);
- kupunguza matumizi ya bidhaa zinazojumuisha wanga rahisi (mkate mweupe, viazi, mchele nyeupe);
- kupunguza ulaji wa mafuta ya wanyama (nyama, samaki mafuta, mayai);
- kizuizi cha matumizi ya maji (kwa kuzingatia nje ya kila mkojo).
Matatizo ya ugonjwa wa nephrotic
Matatizo ya ugonjwa wa nephrotic inaweza kuwa ngumu si tu kwa sababu ya kukataa mchakato wa pathological, matibabu duni, lakini pia kwa sababu ya matumizi ya madawa fulani. Matatizo ya kawaida ya ugonjwa wa nephrotic ni:
- phlebothrombosis;
- pneumococcal peritoniti;
- pneumonia;
- pleurisy ;
- thromboembolism ya ateri ya pulmona;
- pigo la figo;
- kiharusi cha ubongo;
- mgogoro wa nephrotic;
- kidonda cha peptic;
- maonyesho ya mzio;
- ugonjwa wa kisukari na wengine.